烦恼接踵而来。2010年底，小刘到医院抽血时检查吓了一跳 ，空腹血糖是正常值的4倍多，为Ⅱ型糖尿病。几年服药治疗下来，血糖也只能维持在正常值的两倍左右。“不是体重、血糖难以降下来，我也不会通过手术方式彻底来个‘了断’！”
手术主刀专家，省人民医院肥胖和糖尿病外科治疗中心主任孙晓东博士介绍，胃旁路手术将患者的胃分成上下两部分，术后位于上端用于容纳食物的“小胃”只有原来胃部的六分之一左右，重新排列小肠的位置，改变食物经过消化道的途径，达到减缓胃排空速度，降低吸收。这种手术与如今常见的用于减肥的“缩胃手术”原理不相同，虽然都是减肥常用的手术，但缩胃手术对糖尿病治疗的有效率低，效果也没有胃旁路手术长久。
手术还创新性地采用达芬奇机器人。机器人具有许多常规腹腔镜无法比拟的优点，如手术视野放大10倍至15倍（常规腹腔镜是2倍到3倍），呈现高清的三维立体图像，有利于精细的解剖和显露、器械操作更加灵活和精准等等。
手术进行了4个多小时，“效果还是不错的，让减肥与降血糖一举两得。”孙晓东博士告诉记者，以往胃旁路手术还主要只用于减肥，美国医疗机构在长期手术实践中发现，这种手术让有糖尿病的减肥者的血糖也降下来了，最后不用服降糖药，饮食也不用控制，血糖也能达到正常值。省人民医院肥胖和糖尿病治疗中心近几年手术治疗糖尿病几十例，也证实了该治疗方法对同时降低体重与血糖效果明显。
孙晓东博士强调，开展这样的手术必须建立一个专门的团队，除了技术娴熟的外科医生之外，还应有内分泌科、麻醉科、营养科等方面的专家，对患者需作综合评估。如果糖尿病病人没有合并肥胖问题，则没有必要接受此类手术。
胃旁路手术为什么能控制糖尿病？专家介绍，糖尿病是由于胃远端十二指肠空肠的上端黏膜壁细胞经过食物刺激，产生胰岛素抵抗细胞因子，限制胰岛素的分泌，从而使血糖升高，引发糖尿病。
胃旁路手术后，食物不再经过上述部位，主要吸收糖的十二指肠和空肠上段被旷置；另一方面，通过关闭大部分胃功能、缩短食物经过消化道的途径后，食物直接进入中下消化道，而这一消化道的黏膜壁细胞受刺激后，又会使胰岛细胞增殖，从而降低血糖，改善胰岛功能。
当然，进食少了，还会使体重下降，会减少单纯性肥胖引起的糖尿病症状。
国际糖尿病联盟公布的数据显示，对于Ⅱ型糖尿病的亚洲患者，体重指数（BMI）32.5时，手术是比较好的治疗方案；BMI在27.5~32.5之间，手术治疗是选择之一。
编辑：张海云
